Vous accouchez bientôt, et bébé se développe tout à fait normalement. Seul hic, il se présente par le siège, une position délicate pour un accouchement naturel. Pas de panique, il existe des moyens de le remettre dans le bon sens !
Bébé se retourne au 7ème mois de grossesse… normalement !
C’est généralement aux alentours du7ème mois de grossesse que bébé se retourne dans le ventre de sa mère : il recherche alors la position la plus confortable, avant qu’il y ait moins de place dans l’utérus. Certains, cependant, restent un peu plus longtemps que prévu dans leur position initiale, tête en l’air, attendant le dernier moment pour effectuer la galipette tant attendue par leur maman. Au bout de 33 semaines de grossesse, ils sont ainsi 10 à 15 % à se présenter en siège. Mais à35 semaines, voire 37, ils ne sont plus que 3 % à avoir conservé cette position.
Aucune explication scientifique n’est avancée pour expliquer cela. Seules quelques hypothèses tentent de justifier ce mystère de la nature : le manque de liquide amniotique qui empêcherait toute rotation, une anomalie anatomique de l’utérus, la présence d’un gros fibrome, ou encore un cordon ombilical pas suffisamment long…
La VME ou version par manœuvre externe
La méthode la plus couramment adoptée par les médecins pour retourner les petits récalcitrants s’appelle la version par manœuvre externe (VME). Cette technique est réalisée à 36 ou 37 semaines d’aménorrhée (SA). Jamais plus tôt dans la mesure où la possibilité que bébé se retourne tout seul subsiste encore. Mais pas plus tard car au-delà, le manque de place dans l’utérus maternel empêche la réalisation de la manœuvre.
Si la première tentative échoue, un deuxième essai peut être effectué une semaine après.
Quand retourner bébé en siège n’est pas possible…
Il arrive toutefois que la technique ne fonctionne pas et que bébé reste campé sur sa position. Dans ce cas il y a deux solutions :
– La césarienne, uniquement pratiquée après discussion avec l’obstétricien.
– Et l’accouchement par voies naturelles. Certes, il sera plus compliqué, mais toujours envisageable (voir notre article « Accoucher par le siège »). Au préalable, les médecins devront effectuer une radiographie spécifique du bassin destinée à savoir si la tête du bébé aura la place nécessaire pour passer. Cette radiographie sera complétée par une échographie visant à vérifier la position de la tête. En cas de gros bébé, l’accouchement par voies naturelles sera abandonné pour une césarienne.
En dehors de cette technique, certaines maternités proposent l’acupuncture. Mais aucune étude scientifique n’est venue attester de son efficacité et les chances de réussite semblent limitées. Même constat pour l’ostéopathie, que certaines maternités proposent pourtant comme aide. N’hésitez donc pas à en discuter avec des spécialistes avant de prendre votre décision.
Les contre-indications à la version par manœuvre externe
Toutes les femmes dont le bébé est en siège ne peuvent pas solliciter le retournement de leur bébé. En effet, plusieurs situations ne permettent pas d’envisager la version par manœuvre externe, en raison des risques pour le foetus ou la maman :
– Une anomalie décelée au niveau du cœur du bébé (cardiopathie congénitale),
– Le cordon ombilical enroulé autour du cou du bébé,
– Le placenta situé trop bas dans l’utérus,
– Un antécédent de césarienne.
- Véronique Chaouat
Sources :
- Entretien avec le Dr Emmanuel Peigné, gynécologue-obstétricien à la Polyclinique du Beaujolais d’Arnas (69).